Värmeresistenta campylobacter (Campylobacter jejuni och C. coli) förekommer allmänt i tarmkanalen hos jämnvarma djur och fåglar. Campylobakterios är en smittsam sjukdom hos människor som orsakas av bakterier av släktet Campylobacter. De allvarligaste fallen behandlas med antibiotika i fluorokinolon- och makrolidgruppen. Av campylobakteriearterna är de ovannämnda de vanligaste sjukdomsalstrarna hos människor i Finland. Smittan fås vanligtvis via livsmedel eller vatten, men kan också spridas genom direkt beröring med djur.
Resistens hos campylobacter hos människor
Resistensen hos ur människor isolerade campylobacter mot antibiotika av fluorokinolon- och makrolidgrupperna har följts upp sedan 2013 och resultaten publiceras i Finres-rapporten. Utifrån uppföljningen är resistens mot fluorokinolon vanligt. Även om källan för alla campylobactersmittor är inte känd, vet man, att fluorokinolonresistens är mycket vanligt hos campylobacter av utländskt ursprung medan inhemska campylobacterstammar har varit känsliga mot antibiotika.
Resistens hos ur djur isolerade campylobacter i Finland
Sedan början av 2000-talet har antibiotikaresistens hos campylobacter som isolerats ur broilrar, svin och nötkreatur följts upp i Finland. Från och med 2014 har uppföljningen av ur broilrar och svin isolerade campylobacter även ingått i ett EU-omfattande uppföljningsprogram. Dessutom har resistensen hos campylobacter hos sjuka pälsdjur följs upp i Finland från och med 2016. Resultaten för uppföljningen publiceras regelbundet i FINRES-Vet-rapporterna. Från 2022 förändrades de uppföljade antibiotika så att nalidixinsyra från kinolingruppen och streptomycin från aminoglykosidgruppen tas bort från uppföljningspanelen och ersattes av ertapenem som tillhör karbapenemerna och kloramfenikol som tillhör fenikolgruppen.
Broilrar
Resistens hos C. jejuni-bakterier som har isolerats ur finsk broilerproduktion har systematiskt följts upp sedan 2004 som en del av slakteriernas egenkontroll. Samma år inledes också den systematiska uppföljningen av resistens hos C. jejuni -bakterier som isolerats ur slaktbroilrar i slakteriernas egenkontroll. I dag följs resistens hos broilrar upp genom blindtarmprover som samlas in årligen. Hos broilrarnas campylobakterier har resistens mot de undersökta antibiotika förekommit endast i liten utsträckning eller inte alls, men resistens mot fluorokinolol och tetracyklin blev första gången klart vanligare 2014. Därefter har ökad resistens särskilt mot fluorokinoloner kunnat konstateras under flera år, till exempel 2014 och 2018 var upp till en fjärdedel av de undersökta stammarna resistenta mot ciprofloxacin. Åren 2020–2022 förekom det mindre resistens, men 2023 och 2024 förekom resistens mot fluorokinoloner igen hos 5,5 och 10,2 % av stammarna. Även tetracyklinresistensen ökade 2023 till samma nivå som fluorokinolonresistensen, men minskade till under två procent 2024. Inga stammar som är resistenta mot erytromycin och gentamicin har observerats. Man känner inte till orsakerna till den ökade andelen resistenta bakterier vissa år. Broilrar i produktionsled har inte behandlats med antibiotika sedan 2009 i Finland.
Bild. Antibiotikaresistens hos Campylobacter jejuni som isolerats från broilrar från och med 2013 (pdf)
Nötkreatur
Resistens hos C. jejuni bakterier som isolerats ur slaktnöt har följts upp vart tredje eller fjärde år sedan 2003. Under åren 2003–2009 konstaterades resistens endast hos enstaka bakteriestammar, men på 2010-talet har resistensen mot kinoloner ökat. År 2020 inträffade fluorokinolonresistens i nästan var tredje stam, vilket är mer än någonsin tidigare under uppfjölning.
Bild. Antibiotikaresistens hos Campylobacter jejuni som isolerats från nötkreatur från och med 2003 (pdf)
Svin
Resistens hos C. coli bakterier som isolerats ur slaktsvin har följts upp sedan 2004. Mest resistens har konstaterats mot kinoloner och endast i ringa grad mot andra undersökta antibiotika. År 2021 var cirka var tredje av de studerade stammarna resistenta mot fluorokinoloner, vilket är fler än under tidigare uppföljningsår. År 2023 förekom resistens mot fluorokinoloner i cirka 27 % av de studerade C. coli-stammarna.
Bild. Antibiotikaresistens hos Campylobacter coli som isolerats från svin från och med 2010 (pdf)
Pälsdjur
Varje år isoleras campylobacter från pälsdjur som en del av diarréundersökningspaketet. Man gör känslighetsundersökningar på stammarna och resultaten har sedan 2016 tidvis publicerats även i FINRES-Vet-rapporterna. Om antalet stammar som kommit till känslighetstester under ett år är litet, har åren slagits ihop för analys av resistensresultaten (se bilden nedan). Liksom hos andra djurarter har man konstaterat mest resistens mot fluorokinoloner och tetracykliner. Fluorokinolonresistensen ökade till nästan 60 procent mellan 2022 och 2024. Resistensen torde åtminstone delvis bero på användningen av antibiotika i pälsproduktionen.
Bild. Antibiotikaresistens hos Campylobacter jejuni som isolerats från pälsdjur från och med 2016 (pdf)
Betydelsen av resistensen hos campylobacter i Finland
I Finland är antibiotikaresistensen hos campylobacter som isolerats ur produktionsdjur lägre än i flesta andra länder. Resistenssituationen hos till exempel campylobacter isolerade ur broilar är jämförbar med Sverige och Norge, men i många andra europeiska länder är resistens tydligt allmännare. Dock fluorokinolonresistens har blivit allmännare i Finland hos campylobacter hos såväl svin, nötkreatur som broilrar på 2010-talet. Om dessa resistenta bakterier flyttas till människor och orsakar infektioner som kräver antibiotikabehandling, kommer det att påverka valet av antibiotika. Förekomsten av multiresistenta campylobacterstammar, dvs. stammar som är resistenta mot fler än två olika antibiotikagrupper, har till all lycka varit mycket sällsynt i Finland och resistens mot den viktiga antibiotikagruppen makrolider som används i behanlingen mot campylobacterios har inte förekommit överhuvudtaget (broilrar) eller i mycket lite utsträckning (nöt, svin).