1. Hur ska modersmjölksersättningar eller tillskottsnäringar i pulverform tillredas?
Till Livsmedelsverket har inkommit förfrågningar om den rätta och säkra temperaturen på vattnet då ersättningar i pulverform tillreds för spädbarn.
För närvarande rekommenderar Livsmedelsverket att man vid tillredning av ersättningar som ges till friska spädbarn följer de anvisningar som tillverkaren gett i märkningarna på förpackningen. På ersättningar i pulverform har i EU-lagstiftningen ställts krav på mikrobiologiska kriterier. De som tillverkar ersättningar ska regelbundet följa upp förekomsten av vissa sjukdomsalstrande mikroorganismer i ersättningar i pulverform. Kraven på mikrobiologiska kriterier anses för närvarande utgöra en tillräcklig försiktighetsåtgärd och det finns inget behov av att använda hetare vatten än vad som föreskrivs i tillredningsanvisningen i märkningarna på förpackningen. Livsmedelstillsynsmyndigheterna säkerställer att tillverkarna följer kraven på mikrobiologiska kriterier.
Vattnet ska tappas ur kallvattenkranen, kokas och kylas ned till cirka 40 C grader. Hett vattenledningsvatten bör inte användas. Ersättningen ges till barnet då blandningen svalnat så mycket att den är fingervarm dvs. ca 37 C grader.
En så tillredd ersättning är inte steril, men användning av hetare vatten vid tillredning av en ersättning i pulverform förintar eventuella mjölksyrebakterier och lätt sönderfallande vitaminer i pulvret.
Om barnet har en nedsatt motståndsförmåga eller någon annan sjukdom, bör ersättningen tillredas i enlighet med anvisningar från personal inom hälsovården. Sjukhus kan då de själva tillreder ersättningar ta till extra säkerhetsåtgärder och tillreda ersättningarna i pulverform i hetare vatten än vad som sägs i tillredningsanvisningen i märkningarna på förpackningen. Ofta matas barn som kräver absolut steril kost ändå med specialberedningar för spädbarn (livsmedel för speciella medicinska ändamål) som kommer färdigblandade från fabriken.
I Världshälsoorganisationen WHO:s vägledning och i vissa länders egna anvisningar rekommenderas att ersättningspulvret blandas i vatten som efter kokning kylts ned till 70 C grader på grund av eventuella bakterier i det icke sterila ersättningspulvret. WHO:s vägledning gäller hela världen och i alla länders lagstiftning ingår inte liknande krav på mikrobiologiska kriterier som i EU-lagstiftningen.
Mer information om kraven på mikrobiologiska kriterier
2. Kan modersmjölksersättning exponera för främmande ämnen?
För främmande ämnen har i lagstiftningen fastställts mycket små gränsvärden. Om alla främmande ämnen har än så länge ändå inte funnits tillräckligt med information för utveckling av lagstiftningen. Vid processning av vegetabiliska oljor och vissa andra livsmedel kan till exempel uppkomma ett skadligt främmande ämne. Därför anser Europeiska livsmedelssäkerhetsmyndigheten EFSA att modersmjölksersättning kan exponera för sådana främmande ämnen.
För närvarande föreligger inga skäl att komma med särskilda rekommendationer i avsikt att begränsa användningen av livsmedel.
Sådana främmande ämnen, som uppkommer vid processning av livsmedel, är till exempel glycidylfettsyraestrar (GE), 3-monoklorpropandiol (3-MCPD) och 2-monoklorpropandiol (2-MCPD9 och fettsyraestrar av dessa. Sådana ämnen uppkommer särskilt vid upphettning av vegetabiliska oljor i hög temperatur (över 200° C).
De högsta halterna föreningar har konstaterats i palmolja och palmfett. Klart mindre halter har konstaterats också i andra vegetabiliska oljor och fetter.
Av dessa ämnen är glycidyl carcinogent och genotoxiskt och skadar med andra ord arvsmassan. De övriga föreningarna skadar främst njurarna och testiklarna.
Skadliga främmande ämnen kan också hamna i modersmjölksersättning. Hos spädbarn som enbart använder modersmjölksersättning kan exponeringen för glycidylfettsyraestrar vara tio gånger större än den säkra exponeringsnivån.
De viktigaste intagskällorna hos barn över tre år var margariner och bakverk.
Enligt näringsrekommendationerna för barn som Statens näringsdelegation publicerade i maj 2016 räcker modersmjölken som enda näring under de sex första levnadsmånaderna för de flesta barn vid normal vikt. Om amning inte är möjligt, används modersmjölksersättning enligt rådgivningsbyråns anvisningar för att säkerställa att babyn får tillräckligt med näringsämnen.
För andra än spädbarn är den bästa metoden att undvika skadliga ämnen som livsmedlen eventuellt innehåller en mångsidig, varierad och måttlig kost. Den tryggar ett tillräckligt intag av oumbärliga näringsämnen och gör också maten mer säker.
År 2016 publicerade EFSA en utvärdering av ämnena som uppkommer vid processning av livsmedel: